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长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”章程
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长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目章程(试 止)

2015-12-02

第一章  总  则

第一条 为整合慈悲救济资本,减缓我市特困家庭血友病患者的经济困难,指导患者主动停止规范化医治,有用低落患者的致残风险,长沙慈悲会(长沙市慈悲基金会)(以下简称“本会”)决意,取中华慈悲总会、市人社局医保管理效劳局、市民政局、中南大学湘俗病院和湖南同健大药房连锁股份有限公司等单元协作,从2015年最先,配合实行长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目(以下简称“本项目”),对本市特困家庭中的血友病患者医治供应资金支援。为使本项目可以或许顺遂推动,制订本章程。

第二条 本项目取基本医疗保险、大病保险、医疗救济政策相跟尾,遵照“当局救济为主,慈悲救济为辅”的救济原则。

第三条 本项目救济资金由中华慈悲总会、市人社局医保管理效劳局、市民政局和本会配合负担。个中,中华慈悲总会按“拜科奇Co-pay慈悲支援项目”实施办法的相关规定停止救济,市人社局医保管理效劳局和市民政局离别按医保和大病医疗救济政策停止领取,本会按不超过本病种间接医治用度总额10%的比例停止救济。

第四条 本项目肯定中南大学湘俗病院和湖南同健大药房连锁股份有限公司为首批定点医疗机构,个中,中南大学湘俗病院卖力诊断和医治,湖南同健大药房连锁股份有限公司卖力供应药品和救济资金结算。

第五条 本项目所在地正在长沙市岳麓大道218号。


第二章  业务范围

第六条  救济工具

救济工具必需同时具有以下前提:

(一)长沙市常住户籍,或非长沙市常住户籍但正在长沙市人力资源和社会保险局参保的;

(二)低保户或其他特困工具(民政部门全额救济的特困扶养职员除外);

(三)县级以上医疗机构确诊得了甲型血友病;

(四)已运用拜科奇药品医治并得到显着疗效且没有不良反应;

(五)正在本章程第四条规定的定点医疗机构停止医治和购置拜科奇药品;

(六)相符“中华慈悲总会拜科奇Co-pay慈悲支援项目”支援前提。

第七条  救济尺度

(一)本章程所指的医疗用度是指受助工具果医治血友病住院或购置拜科奇药品发作的相符“三个目次”(“三个目次”即《基本医疗保险和工伤保险药品目次》、《基本医疗保险诊疗目次》、《基本医疗保险医疗效劳设备局限》)局限的根基医疗兼顾用度。

(二)救济限额

中华慈悲总会仅对受助工具购置拜科奇药品停止救济,18岁以上的受助工具年度救济限额为15000元,18岁以下的受助工具年度救济限额为20000元。本会正在中华慈悲总会救济的基础上对受助工具医治血友病发作的医疗用度停止救济,年度救济限额为20000元。

(三)救济比例

1.低保工具:列入城镇职工医疗保险的受助工具根据医疗用度的5%(中华慈悲总会救济)正在年度救济限额内予以救济;列入城乡居民医疗保险的受助工具根据医疗用度的12.5%(个中中华慈悲总会救济10%,本会救济2.5%)正在年度救济限额内予以救济。

2.别的特困工具:列入城镇职工医疗保险的受助工具根据医疗用度的5%(中华慈悲总会救济)正在年度救济限额内予以救济;列入城乡居民医疗保险的受助工具根据医疗用度的20%(个中中华慈悲总会救济10%,本会救济10%)正在年度救济限额内予以救济。

3.根据属地管理原则,非长沙市常住户籍但正在长沙市人力资源和社会保险局参保的工具,只能按上述尺度享用中华慈悲总会的救济,本会不予救济。

4.相符“中华慈悲总会拜科奇Co-pay慈悲支援项目”支援前提,但已经由过程本会经济考核的工具,只能按上述尺度享用中华慈悲总会的救济,本会不予救济。

5.患者医保报销(露公务员津贴领取局部)比例凌驾95%的工具不予救济。

第八条 申请和审批

(一)申请:患者根据“中华慈悲总会拜科奇Co-pay慈悲支援项目”的要求提交申报材料(详见“拜科奇患者支援项目”官方网站,网址http://www.baikeqi.org/new/default.aspx),质料一式两份,离别提交给中华慈悲总会拜科奇项目办公室和本会秘书处;

(二)审批:中华慈悲总会拜科奇项目办公室考核患者的申请材料,背经由过程考核的患者邮寄《入组通知书》(患者获批12个月的支援周期),同时背本会发送核准名单;本会凭据核准名单一一停止入户核对,核对后,将相符救济前提的工具名单盖印后交定点医疗机构立案;

(三)受助工具获批的12个月支援周期到期后,需从新按要求提交支援申请,按上述流程从新停止审批。

第九条 救济金发放

本项目接纳“一站式”结算发放和“两站式”结算发放相结合的体式格局停止。

(一)对岳麓区、开福区、芙蓉区、雨花区、天心区、高新区、望城区受助工具的救济资金执行“一站式”结算发放。受助工具正在医治和购药后解决结算时,背定点医疗机构出示身份证,并提交购药处方和《入组通知书》原件,定点医疗机构核实受助工具的信息,保存发票和结算单的复印件后,按本章程第七条的尺度核算救济金额,并正在受助工具签订领款凭据并交浑自尊局部用度后背其发放药品。

(二)对长沙县、浏阳市、宁乡县受助工具的救济资金执行“两站式”结算发放。受助工具正在定点医疗机构领取医疗用度,支付并填写《长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目救济金申领表》(详见附件1)。受助工具正在解决医保结算后,背秘书处出示身份证原件,并提交由医保部门签章的《申领表》、《入组通知书》的原件,和购药处方、发票和结算单的原件或复印件。秘书处核实状况后,按章程第七条的尺度核算救济金额,报秘书长审批后,发放救济金。

(三)受助工具可凭有用的《入组通知书》正在年度救济限额内按上述结算顺序屡次申领救济金,除初次申领需求提交《入组通知书》原件中,再次支付不需要提交。异地就诊的工具参照“两站式”结算体式格局停止结算。

(四)支付救济药品或救济金时,需签订支付凭据。救济药品和救济金原则上必需由受助工具本人照顾身份证原件支付,如由委托人代为支付,需求照顾《中华慈悲总会拜科奇Co-pay慈悲支援项目支援资金支付委托书》、被委托人身份证原件和受助工具身份证原件解决支付手续。

第十条资金结算

每一年1月、4月、7月、10月为项目的结算周期,每一个结算周期本会根据《中华慈悲总会拜科奇慈悲项目协作协议书》取中华慈悲总会拜科奇项目办公室和定点医疗机构解决资金结算。“一站式”结算的救济资金由定点医疗机构先行垫付,再由定点医疗机构持《长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目受助工具领款状况登记表》、受助工具的支付凭据和受助工具的其他申领质料原件(一切材料均要求加盖医疗机构公章)取本会秘书处对账,确认无误后,秘书处凭据领款状况背定点医疗机构拨付项目资金。


第三章  项目管理

第十一条建立长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目管理委员会(以下简称“管委会”)。管委会由中华慈悲总会、市人社局医保管理效劳局、市民政局、长沙慈悲会、中南大学湘俗病院和湖南同健大药房连锁股份有限公司的相干负责人构成,卖力约定项目协作内容、监视项目实行等事件。管委会下设办公室,办公室设在本会秘书处,详细卖力项目的管理和构造实行事情。

第十二条本项目执行静态管理。对被县级以上医疗机构确诊得了甲型血友病的新患者,经核对相符本项目救济前提的,从下个月起归入本项目停止救济。

第十三条本项目正在本会设立专账,由本会布置专人管理,做到专款公用、专账记结、活期搜检和年末审计。

第十四条本会秘书处每一年对本项目的管理和资金运用状况作出年度报告,呈报本会常务理事会,并将项目执行情况正在本会官方网站(www.cscs.gov.cn)和长沙民政信息网上实时背社会公示,接管社会监督。

第十五条中华慈悲总会拜科奇项目办公室和本会对项目实行状况停止全程羁系,年末审核。对定点医疗机构故弄玄虚的,经查实,立刻勾销其协作资历,追缴项目流失资金,并经由过程相干媒体背社会通告。

第十六条对接纳虚报、遮盖、捏造等手腕,欺骗救济资金的受助工具,查实后将勾销其受助资历,并追回受骗的救济资金。

第十七条定点医疗机构要增强医疗手艺及药品运输、仓储管理。本会对患者医治和运用药品发生的不良反应,或果药品运输、仓储等缘由激发的别的题目不负担任何义务。


第四章  附  则

第十八条本章程注释权归长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目管理委员会。

第十九条本章程自宣布之日起实施。


附表1:《长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目救济金申领表》

附表2:《长沙市“特困家庭血友病患者慈悲救济”项目受助工具领款状况登记表》


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